전완절단용 주관절장치(elbow units for the transradial amputation)

 

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- 전완의지용 주관절 장치는 힌지(hinge)라고도 함

- 유연성과 경성으로 분류

- 사용자의 상태와 소켓의 종류에 따라 다양하게 적용됨

 

 

1) 유연성 힌지( flexible hinges )

 

 

- 상완삼두근 패드의 근위부와 의지 전완부의 원위부에 부착

 

- 전완부 회전을 약 50% 전달

; 전완의 원위 1/3부위에서 절단 된 경우엔 능동적인 pronation과 supination이

제한이 된다. 이때, 유연성 힌지는 의수에 대해 이런 남아있는 전완부의 회전되는 것이

전달되도록 도와주면서 사용자가 수동으로 자세를 잡을 필요성이 최소화 되는 것이다.

 

- 가죽, 플라스틱 재료 사용

; 데이크론 웨빙이 사용되기도 함

 

 

2) 경성 힌지( rigid hinges )

 

- 전완부 중앙부위 보다 위에서 절단 된 경우

 

- 의수에 대해 능동적 pronation, supination을 전달할 수 있는 가능성이 적으므로

절단자가 의수를 수동으로 자세를 잡아줘야 하므로 경성힌지가 주로 사용 됨

 

 

(1) 단축 힌지( single - axis hinge )

 

 

- 능동적으로 의지 사용시 발생하는 의지소켓과 절단단 간의 축회전의 안정성을

제공하기위해 고안됨

 

- 절단자가 주관절의 flexion 과 Extension 범위를 제한받지 않고 정상적으로

움직이게 하기 위해 힌지를 정확히 정렬시켜야 함

 

(2) 다축 힌지( polycentric hinges )

 

 

- 연부조직이 뭉쳐지는 것을 감소시켜주어 주관절 굴곡을 증가시키는데 도움을 줌

; 절단단이 짧은 전완절단자이수록 의지소켓의 trimline 이 주관절에 가깝게 되어야한다.

소켓의 전면이 높으면 연부조직이 뭉쳐져 방해를 하므로 완전한 주관절 굴곡이 제한된다.

 

 

3) 스텝-업 힌지 ( step - up hinges )

 

- 주관절을 완전히 굴곡 시키기 위해 스텝-업 힌지를 사용

; 주관절 바로 아래에서 절단 된 경우 소켓의 절단선이 매우 높아야 하므로

해부학적 주관절의 굴곡이 90° 이하에서 제한되는 경우가 많음

 

- 스텝 - 업 힌지를 사용하기 위해서는 의지 전완부와 소켓을 분리시켜야 함

; 분리형 소켓(split - socket)

- 해부학적 주관절의 움직임을 약 2:1의 비율로 증폭시켜 줌

; 주관절이 60°굴곡 되면 의지 전완부는 약 120°로 움직이게 되며,

절단자는 스텝-업 힌지를 굴곡시키는 힘의 두 배로 움직이는 범위를 증가시킬수 있음

 

 

 

4) 절단단 구동 잠금식 힌지 ( stump-axtivated locking hinge )

 

 

절단단이 매우 짧은 전완 절단자의 경우

아래와 같은 이유로 일반적 전완의지를 작동시키지 못하는 경우가 있는데

이때, 절단단 구동 잠금식 힌지를 사용한다.

 

- 주관절 굴곡근의 근력이 부적절 할 때

- 주관절 굴곡을 위한 가동범위가 부적절 한 때

- 스텝-업 힌지를 사용하였을 때, 전완부의 수장측에서 높은 압력을 견디지 못할 때

 

 

; 절단단 구동 잠금식 힌지를 사용하여 상완의지와 같은 방식으로 전완의지를

더 잘 조절할 수 있을 경우, 스텝-업 힌지의 경우와 마찬가지로 분리형 소켓을 사용함

 

절단측에서 견관절 굴곡은 주관절 장치를 굴곡,

절단단은 주관절 장치를 잠그거나 풀어줄 때만 사용